こんにちは。透析室で働く臨床工学技士です。毎日多くの患者さんと接する中で、いつも心に残る想いがあります。それは「この患者さんにとって、本当に最適な透析方法を選択できているだろうか」ということです。

現在私は、腎代替療法士の資格取得に向けて勉強を続けています。この学びを通じて改めて感じるのは、透析方法の選択がいかに患者さんの人生に大きな影響を与えるかということです。

今日は、血液透析と腹膜透析の選択について、SDM（共同意思決定）の重要性とともに、現場で感じていることをお話しさせていただきたいと思います。

SDM（Shared Decision Making：共同意思決定）とは、医療者が一方的に治療法を決めるのではなく、患者さんとご家族、そして医療チームが一緒になって最適な治療法を考えていくアプローチです。

残念ながら、現在でも多くの医療機関では血液透析が「標準的な選択肢」として提示され、腹膜透析について十分な説明がなされていないケースが少なくありません。患者さんには選択する権利があり、その選択を支援するのが私たち医療者の役割だと思っています。

私が現場で感じる、腹膜透析が適している患者さんの特徴をご紹介します：

腎代替療法士の勉強をきっかけに、私たちの病院でも少しずつ変化が起きています。まだまだ小さな一歩ですが：

まだまだ十分とは言えませんが、患者さんに選択肢を提供するという意識が少しずつ根付いてきていることを嬉しく思っています。これからもっと充実させていきたいと考えています。

腎代替療法士として目指したい、理想的な意思決定プロセスをご紹介します：

臨床工学技士として、そして腎代替療法士を目指す者として、これからの透析医療に対する想いをお話しさせていただきます。

私自身、腎代替療法士の資格取得を通じて、より深い知識と技術を身につけ、患者さんの最適な治療選択をサポートできるよう努力を続けています。一人の医療者として、そして一人の人間として、患者さんとご家族の想いに寄り添える存在でありたいと思っています。

透析方法の選択は、患者さんの人生に大きな影響を与える重要な決断です。血液透析、腹膜透析、それぞれに特徴があり、患者さんの生活スタイルや価値観によって最適な選択は変わります。

大切なのは、十分な情報を得た上で、患者さん自身が納得できる選択をすることです。医療者は、その選択を支援する役割を担っています。

透析医療の発展とともに、SDMの考え方がより多くの医療機関に広がることを願っています。患者さん一人ひとりが、自分らしい人生を送れるような医療を、これからも提供していきたいと思います。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
– 臨床工学技士より –