ADPKD（多発性嚢胞腎）患者、特に透析治療を受けている方は免疫力が低下しやすく、感染症のリスクが高くなります。日常生活での適切な感染予防策を身につけることで、安全で質の高い生活を送ることができます。
📋 この記事の内容
🦠 ADPKD・透析患者の感染症リスク
なぜ感染症にかかりやすいのか
🔹 透析による免疫機能低下
- 血液透析により白血球機能が低下
- 栄養状態の変化による抵抗力低下
- 慢性的な炎症状態
🔹 血管アクセス部位の感染リスク
- シャント感染（内シャント感染症）
- カテーテル関連血流感染症（CRBSI）
- 穿刺部位からの細菌侵入
🔹 ADPKDに伴う特殊なリスク
- 嚢胞感染（のう胞内細菌感染）
- 尿路感染症の重症化
- 腹膜炎（腹膜透析患者）
📊 透析患者の感染症統計
- 年間感染症発症率： 一般人口の2-3倍
- 入院を要する感染症： 約15-20%
- 最も多い感染症： 呼吸器感染症（約40%）
- 血管アクセス感染： 全感染症の約25%
🧼 日常生活での基本的な感染予防策
手指衛生の徹底
✋ 正しい手洗い方法
- 流水で手を濡らす
- 石鹸をよく泡立てる
- 手のひら、手の甲、指の間、爪の間を20秒以上洗う
- 流水でよく洗い流す
- 清潔なタオルで拭く
🕐 手洗いのタイミング
- 外出から帰った時
- 食事前後
- トイレの後
- 咳やくしゃみの後
- 透析治療前後
- 薬を服用する前
マスクの適切な使用
😷 マスク着用の場面
- 必須場面： 透析施設、医療機関
- 推奨場面： 公共交通機関、人混み
- 家庭内： 家族に感染症状がある時
📝 マスク使用のコツ
- 鼻と口をしっかり覆う
- 顎の下まで伸ばす
- ワイヤー部分を鼻の形に合わせる
- 使用後は耳ひもを持って廃棄
- 使い捨てマスクは再利用しない
環境整備と清潔管理
🏠 住環境の管理
- 換気： 1時間に1回、5-10分間の換気
- 清掃： アルコール系除菌剤での拭き掃除
- 湿度管理： 40-60%の適切な湿度維持
- 共用部分： ドアノブ、スイッチの定期消毒
🛁 個人衛生管理
- 毎日の入浴・シャワー
- 衣類の定期的な洗濯
- 寝具の週1回以上の交換
- 歯磨き・口腔ケアの徹底
🏥 透析施設での感染予防
透析治療時の感染対策
🔗 血管アクセス部位の管理
内シャントの場合
- 治療前： アクセス部位を石鹸で洗浄
- 消毒： アルコール系消毒薬で十分に消毒
- 乾燥： 消毒薬が完全に乾くまで待つ
- 治療後： 止血確認後、清潔な絆創膏で保護
- 日常管理： 毎日の観察、異常時は即座に連絡
カテーテルの場合
- 出口部： 毎日の出口部観察と清拭
- 固定： カテーテルの適切な固定確認
- 感染徴候： 発赤、腫脹、膿性分泌物の有無
- 入浴制限： 医師の指示に従った入浴方法
🏢 透析施設での協力事項
- 施設入室前の手指消毒
- マスク着用の徹底
- 発熱等の症状がある場合の事前連絡
- スタッフの指示に従った感染対策
- 治療後の速やかな帰宅
👨👩👧👦 家族・同居者への感染対策指導
家族が実践すべき感染対策
🤝 日常生活での配慮
- 手洗いの共有： 家族全員での手洗い習慣
- 食事衛生： 調理器具の使い分け、生ものの注意
- 共用回避： タオル、歯ブラシ、食器の専用化
- 換気励行： 定期的な室内換気
🤒 家族に感染症状がある場合
- 隔離対応： 可能な限り別室で過ごす
- マスク着用： 患者・家族双方でのマスク使用
- 手指消毒： 接触後の必須消毒
- 共用禁止： 食器、タオル等の完全分離
- 換気強化： 1時間に2回以上の換気
🛒 外出・買い物時の注意
- 患者本人の不要な外出は控える
- 家族が代行できる用事は依頼する
- 透析日以外の医療機関受診時は事前連絡
- 人混みを避けた時間帯での買い物
🚨 感染症状出現時の対応
注意すべき症状と対応
⚠️ 即座に医療機関に連絡すべき症状
- 発熱： 37.5℃以上の発熱
- 悪寒・戦慄： 震えを伴う寒気
- 呼吸困難： 息苦しさ、呼吸の乱れ
- 意識レベル低下： ぼーっとする、反応が鈍い
- 血圧低下： 収縮期血圧90mmHg以下
- アクセス部位異常： 発赤、腫脹、膿性分泌物
🏥 連絡すべき医療機関の優先順位
- 第1位： 透析施設（24時間対応の場合）
- 第2位： かかりつけ腎臓内科
- 第3位： 救急外来（紹介状持参）
📊 日常的な自己モニタリング
- 体温： 毎日同じ時間に測定・記録
- 血圧： 透析前後の血圧測定
- 体重： 急激な体重増減の確認
- 尿量： 残腎機能がある場合の尿量変化
- 全身状態： 食欲、倦怠感、睡眠状況
💉 ワクチン接種の重要性
透析患者に推奨されるワクチン
🛡️ 必須ワクチン
B型肝炎ワクチン
- 接種スケジュール： 初回、1か月後、6か月後
- 抗体価確認： 接種後1-2か月で確認
- 追加接種： 抗体価低下時に追加
インフルエンザワクチン
- 接種時期： 毎年10-12月
- 効果： 重症化予防効果が高い
- 注意点： 透析日を避けての接種推奨
肺炎球菌ワクチン
- 13価ワクチン（PCV13）： 初回接種
- 23価ワクチン（PPSV23）： PCV13の8週後以降
- 再接種： 5年後にPPSV23再接種
🔄 状況に応じて検討するワクチン
- COVID-19ワクチン： 最新の推奨に従い定期接種
- 帯状疱疹ワクチン： 50歳以上で検討
- A型肝炎ワクチン： 海外渡航時等
- 髄膜炎菌ワクチン： 特殊な状況下で検討
⏰ ワクチン接種のタイミング
- 透析との関係： 透析翌日の接種が理想的
- 発熱対応： 接種後の発熱時は透析施設に連絡
- 免疫抑制薬： 服用中は医師と相談
- 体調管理： 体調良好時の接種を心がける
😷 COVID-19をはじめとする特別な対策
COVID-19対策の基本
🦠 透析患者のCOVID-19リスク
- 重症化率： 一般人口の約3-5倍
- 死亡率： 高齢透析患者で特に高リスク
- 感染経路： 飛沫・接触感染が主体
- 潜伏期間： 2-14日（平均5日）
🛡️ 強化すべき予防策
- マスク： 不織布マスクの常時着用
- 手指消毒： アルコール系消毒薬の携帯
- 3密回避： 密閉・密集・密接の徹底回避
- 外出制限： 不要不急の外出自粛
- 配食サービス： 買い物代行サービスの活用
🧬 その他の注意すべき感染症
ノロウイルス（冬季に多発）
- 生カキ、生野菜の摂取注意
- 手洗い後のアルコール消毒
- 次亜塩素酸での環境消毒
RS ウイルス（乳幼児との接触注意）
- 孫との接触時のマスク着用
- 接触後の手洗い・うがい
- 風邪症状のある小児との接触回避
結核（年1回の胸部レントゲン）
- 定期健康診断での胸部X線撮影
- 長期間続く咳の早期受診
- 結核患者との接触歴確認
🗓️ 季節別感染予防のポイント
🌸 春季（3-5月）
主な注意点
- 花粉症対策： 花粉による粘膜刺激→感染リスク増加
- 気温変化： 寒暖差による体調管理
- 新生活： 環境変化によるストレス対応
具体的対策
- 花粉症薬の適切な使用
- 外出時のマスク・眼鏡着用
- 帰宅時の衣服への花粉除去
- 室内への花粉持ち込み防止
☀️ 夏季（6-8月）
主な注意点
- 食中毒： 高温多湿による食品管理
- 脱水： 透析患者の水分管理との両立
- エアコン： 冷房による乾燥と温度差
具体的対策
- 食品の適切な保存・早期消費
- 医師指示内での適度な水分摂取
- エアコンフィルターの定期清掃
- 室内湿度40-60%の維持
🍂 秋季（9-11月）
主な注意点
- 乾燥開始： 粘膜バリア機能低下
- 気温低下： 免疫機能への影響
- インフル準備： ワクチン接種時期
具体的対策
- 加湿器の準備・動作確認
- インフルエンザワクチン接種
- 手洗い・うがいの習慣強化
- 適度な運動による体力維持
❄️ 冬季（12-2月）
主な注意点
- 呼吸器感染症： インフルエンザ・風邪の多発
- 極度乾燥： 粘膜防御機能の大幅低下
- 換気不足： 密閉空間でのウイルス蓄積
具体的対策
- 加湿器による湿度管理（40-60%）
- 定期的な換気（1時間に1回5-10分）
- マスク着用の徹底
- 人混みを避けた行動
- 手指消毒薬の携帯・使用
📝 まとめ：日常的な感染予防の習慣化
✅ 感染予防の基本三原則
- 手指衛生の徹底 – すべての感染予防の基本
- 適切なマスク使用 – 飛沫感染の効果的な予防
- 環境の清潔維持 – 感染源の除去と管理
📋 毎日の感染予防チェックリスト
朝のチェック
- □ 体温測定・記録
- □ 全身状態の確認
- □ マスクの準備
- □ 手指消毒薬の携帯
日中のチェック
- □ 定期的な手洗い・消毒
- □ 適切なマスク着用
- □ 3密回避の行動
- □ 症状出現時の早期対応
夜のチェック
- □ 1日の体調記録
- □ 翌日の準備確認
- □ 環境の清拭・消毒
- □ 十分な睡眠の確保
👨⚕️ 臨床工学技士からのアドバイス
28年間の透析現場経験から申し上げると、感染予防は「習慣」が最も重要です。完璧を目指すよりも、基本的な対策を毎日継続することで、確実に感染リスクを減らすことができます。
特に血管アクセス部位の管理は、透析患者の生命線です。日々の観察と適切なケアを怠らず、少しでも異常を感じたら遠慮なく医療スタッフにご相談ください。
また、ご家族の協力も非常に重要です。家族全員で感染対策に取り組み、患者さんを支えていただければと思います。
