【PKD三重奏ブログ】
ADPKD患者の運動・日常生活完全ガイド
臨床工学技士が教える安全な活動と避けるべきリスク
執筆者プロフィール
臨床工学技士として
- 透析業務に28年従事
- 腎疾患専門医療チームの一員
ADPKD患者として
- PKD1遺伝子変異による発症
- 45歳で診断、現在経過観察中
- eGFR 45ml/min/1.73m²を維持
なぜこの記事を書いたのか
私自身がADPKD患者として運動や日常生活での不安を感じた経験があります。
同時に臨床工学技士として多くの腎疾患患者さんを見てきた立場から、
医学的根拠に基づいた正確な情報と当事者としての実体験を
組み合わせて、実用的なガイドをお届けしたいと思います。
目次
1. ADPKD患者の運動制限の基本原則
医学的根拠
日本腎臓学会「エビデンスに基づく多発性囊胞腎（PKD）診療ガイドライン2020」では、
「格闘技などの腹部外傷が起こりうるスポーツは避けるように指導する」と
明確に記載されています。
なぜ腹部外傷を避けるべきか
- 腎嚢胞の破裂リスク
- 肉眼的血尿の誘発
- 重篤な出血による緊急事態
- 腎機能悪化の加速
基本的な考え方
適度な運動は推奨されていますが、腹部への衝撃リスクを
避けることが最重要です。
患者のQOL（生活の質）を重視し、画一的な制限ではなく、
個々の病状や生活状況に応じた柔軟な指導が求められています。
2. 推奨される運動・活動
有酸素運動
- ウォーキング（最も安全）
- 軽いジョギング
- 水泳（平泳ぎ・クロール）
- サイクリング
- エアロバイク
筋力トレーニング
- 軽い重量での筋トレ
- 体幹トレーニング（軽度）
- レジスタンスバンド運動
- ストレッチング
- ヨガ（激しくないもの）
推奨される運動処方
頻度
週3-5日
時間
20-60分
強度
中等度
実体験からのアドバイス
私自身、診断後もウォーキングと軽いジョギングを継続しています。
週4回、30分程度の有酸素運動で体調維持ができています。
重要なのは無理をしないこと。体調に合わせて運動強度を
調整し、疲労感が残らない程度に留めることが大切です。
3. 避けるべき運動・スポーツ
絶対に避けるべき活動
格闘技・コンタクトスポーツ
- ボクシング
- 柔道・空手
- ラグビー
- アメリカンフットボール
衝撃リスクのあるスポーツ
- 乗馬
- スキー・スノーボード
- ロッククライミング
- 激しい球技
注意が必要な活動
球技（接触の可能性）
- サッカー
- バスケットボール
- 野球（内野守備）
高強度運動
- 重量挙げ
- 激しい筋力トレーニング
- 長時間の激しい運動
医学的理由
これらの活動が禁忌とされる理由は、腹部への直接的な衝撃により
腎嚢胞が破裂し、重篤な出血を起こす可能性があるためです。
特に肉眼的血尿の既往がある患者では、より慎重な判断が必要です。
4. 職業上の制限と注意点
適応可能な職業
- デスクワーク全般
- 事務職
- 教育関係
- IT関連
- 会計・経理
- 管理職
軽作業であれば病状に関わらず継続可能
制限が必要な職業
- 建設・土木作業
- 重量物運搬
- 危険作業
- 長距離運転
- 消防・救急
- 警備・保安
打撲リスクや過度な身体負荷がある職業
労働時間の調整
軽症期
フルタイム勤務可能
過労を避ける
中等度
半日就労など制限
体調に応じた調整
重症期
透析との両立
時間制限必須
職場での配慮事項
- 定期通院への理解
- 過労・精神的ストレスの回避
- 重量物の持ち上げ作業の免除
- 水分摂取の自由
- トイレ休憩の頻度増加への理解
5. 日常生活での注意事項
水分・食事管理
- 十分な水分摂取
脱水を避け、腎機能保護 - 減塩食
1日6g未満を目標 - 適正なたんぱく質
過剰摂取を避ける - 適正体重の維持
BMI 18.5-25を目標
健康管理
- 血圧管理
130/80mmHg未満 - 定期検査
腎機能・尿検査 - 感染予防
風邪・感染症対策 - 薬物管理
腎毒性薬剤の注意
緊急時の注意
- 肉眼的血尿
赤い尿が出たら即座に受診 - 発熱・疼痛
感染や嚢胞破裂の可能性 - 急激な血圧上昇
頭痛・めまいに注意 - 急激な体重増加
浮腫・心不全の兆候
私の日常管理方法
診断後5年間、以下の管理を継続しています：
- • 毎日1.5-2Lの水分摂取（職場でも意識的に）
- • 週4回30分のウォーキング
- • 月1回の定期検査（eGFR・尿検査・血圧）
- • 重いものを持つときは同僚に依頼
- • ストレス管理（十分な睡眠・休養）
6. 病期別の運動・生活指導
軽症期（eGFR ≥60ml/min/1.73m²）
運動指導
- • 有酸素運動：週3-5回、30-60分
- • 筋力トレーニング：週2-3回
- • 格闘技以外は基本的に制限なし
- • 競技スポーツも慎重に検討すれば可能
生活指導
- • フルタイム勤務可能
- • 血圧管理の開始
- • 定期検査：3-6ヶ月間隔
- • 生活習慣の見直し
中等度（eGFR 30-59ml/min/1.73m²）
運動指導
- • 中強度運動：週3-4回、20-40分
- • 疲労感に注意して調整
- • 激しい運動は制限
- • 個別の運動処方が必要
生活指導
- • 半日就労など労働時間調整
- • 過労・ストレス回避
- • 定期検査：1-3ヶ月間隔
- • 食事療法の強化
重症期（eGFR
運動指導
- • 軽強度運動：週3回、15-30分
- • ウォーキング中心
- • 疲労度を慎重にモニタリング
- • 医師と相談して実施
生活指導
- • 透析準備・導入検討
- • 就労制限（短時間労働）
- • 定期検査：月1回
- • 厳格な食事・水分管理
病期判定のポイント
病期は主にeGFR（推定糸球体濾過量）で判定されますが、
ADPKD特有の症状（腹部膨満、疼痛、血尿）も考慮して
個別に判断する必要があります。
私の場合（eGFR 45ml/min/1.73m²）は中等度に該当し、
運動は週4回30分程度に調整しています。
7. よくある質問と回答
Q1: ADPKDと診断されたら、すぐに運動を止めなければいけませんか？
A: いいえ。格闘技など腹部外傷のリスクがある運動以外は、
適度な運動は推奨されています。むしろ運動不足による生活習慣病の方が
腎機能に悪影響を与える可能性があります。
Q2: 仕事でときどき重いものを持つ必要がありますが、大丈夫でしょうか？
A: 頻度と重量によります。日常的に重量物を扱う職業は
避けるべきですが、時々軽度の重量物を持つ程度なら問題ありません。
職場に相談して、可能な限り重量物作業を他の人に依頼することをお勧めします。
Q3: 子どもと一緒にプールで遊んでも大丈夫ですか？
A: 水泳は推奨される運動の一つです。
ただし、激しい水遊びで腹部をぶつけないよう注意が必要です。
平泳ぎやクロールなどの穏やかな泳ぎであれば問題ありません。
Q4: 筋力トレーニングはどの程度まで可能でしょうか？
A: 軽い重量での筋力トレーニングは可能です。
腹筋運動は腹部に負担をかけるため慎重に行い、
重量挙げのような高強度トレーニングは避けてください。
Q5: 血尿が出た場合、運動はどうすればよいですか？
A: 肉眼的血尿が出た場合は、即座に医師に相談し、
運動は一時的に中止してください。血尿が改善し、
医師の許可が出てから段階的に運動を再開します。
専門医との相談が重要
ADPKD患者の運動・生活指導は個人差が大きく、
病状の進行度や合併症の有無によって大きく異なります。
必ず腎臓専門医と相談の上で、個別の指導を受けることが重要です。
まとめ
ADPKD患者にとって、適切な運動と生活管理は
腎機能の維持と生活の質向上に重要です。
推奨事項
- • 有酸素運動の継続
- • 適正体重の維持
- • 定期的な医療フォロー
- • ストレス管理
注意事項
- • 腹部外傷リスクの回避
- • 過労・過度な運動の禁止
- • 緊急症状への対応
- • 個人差を考慮した判断
最も重要なのは、専門医と相談しながら、
自分の病状に適した運動・生活スタイルを見つけることです。
参考文献・関連情報
-
日本腎臓学会「エビデンスに基づく多発性囊胞腎（PKD）診療ガイドライン2020」
-
ADPKD.JP（多発性嚢胞腎についてよくわかるサイト）
-
PKDFCJ（多発性嚢胞腎財団日本支部）
-
障害者職業総合センター「多発性嚢胞腎の就労支援」
本記事は医学的情報を提供するものであり、個別の医療判断に代わるものではありません。
運動や生活指導については、必ず主治医と相談の上で実践してください。
